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                                                    Dr. Mokhtar CHAWKI

                                                                    Paris le 15 Juillet 2018

Dix recommandations pour réduire le SPP.
Par le Dr. Mokhtar CHAWKI

1

Positionner confortablement le patient, la tête du lit à plat.
Bras en extension.

Éduquer le patient à l'auto-compression.

2

Éviter les dispositifs rigides sur les FAV prothétiques. Si nécessaire, ne les utiliser que sur les FAV matures, jamais sur les deux points en même temps.

3

L'hyperhydratation et l'anémie sont les plus grandes causes du SPP du site artériel. Pour le site veineux, la sténose est la première cause.

Toujours réévaluer le poids de base et le dosage d'EPO.

4

L'obésité et le diabète altèrent la peau, ce qui limite la bonne fermeture du point de ponction. Préférer dans ce cas la compression latérale avec Iris.

5

Changer la compresse quand elle est saturée par le sang, éviter les agents et dispositifs imprégnés d'hémostatiques, fausse impression de sécurité.

Éviter les pressions excessives sur la peau.

6

Éviter la pression directe sur les anévrysmes et la zone d'anastomose. Ne pas recouvrir le site veineux avant la coagulation du point artériel.

7

Réviser entièrement les doses d'anticoagulants (risque de surdosage). 

Éviter les associations inutiles.

8

Surélever le bras pour éviter les anévrysmes ou bien compresser l'anastomose (30'' maximum). 

9

Éviter les bandages trop serrés autour du bras. 

Risque de resaignement artère.

10

En cas de HIV ou HCV, préférer l'utilisation de l'Iris afin d'éviter les risques de contamination par projection de sang.